Analyses bibliographiques
Les articles ont été sélectionnés et analysés par le groupe de bibliographie "OCTOPCLUB" : P. Journeau, P. Lascombes, B. Dohin, S. Bourelle, Ch. Garin, J. Cottalorda, JL. Jouve et J. Sales de Gauzy.
P. Lascombes réalise les résumés.
The safety and efficacy of one‑stage posterior surgery in the treatment of presumed adolescent idiopathic scoliosis associated with intraspinal abnormalities a minimum 3‑year follow‑up comparative study
Liu J, Zhang S, Hai Y, et all.
Eur Spine J (2020).
[2020]
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Peut-on opérer les scolioses présumées idiopathiques de l’adolescent (PAIS) présentant des anomalies intra canalaires asymptomatiques de la même façon que les AIS authentiques ? Les auteurs de Bejing, Chine, répondent que oui.
Les auteurs font référence à la littérature qui montrerait 13 à 43% d’anomalies intra canalaires dans des scolioses présumées idiopathiques puisqu’elles sont asymptomatiques sur le plan neurologique. Ces anomalies, de découverte fortuite sur les IRM, sont : syringomyélie, Chiari, moelle attachée, moelle dédoublée, kyste médullaire. Leur présence est considérée comme augmentant le risque de complication neurologique lors de la correction des scolioses.
Les auteurs ont comparé deux groupes, l’un avec une PAIS (30 cas), et l’autre témoin avec une IAS (83 cas). A signaler que les anomalies de type Chiari isolé ont été éliminées.
La technique opératoire fut identique pour les deux groupes : 2 semaines de traction progressive de 1/6 à 1/3 du poids du corps, instrumentation par vis et fusion par le même chirurgien, monitoring SSEP et MEP.
Les deux groupes sont comparables (âge, Risser, Cobb moyen 80°, thoracique droite, durée opératoire, pertes sanguines…). Si des petites différences dans les corrections coronales et sagittales existent en post-opératoires immédiat, les résultats sont similaires dans les 2 groupes avec un recul de 3 ans.
Sur le plan neurologique, 1 cas PAIS et 2 cas AIS ont présenté des modifications du monitoring per-opératoire et des déficits post-opératoires qui ont récupéré en 3 mois.
Conclusion : les PAIS peuvent être opérées en un temps tout comme les AIS.
Notes
- En présence d’une IAS supposée, sans signe neurologique déficitaire, faut-il faire une IRM pré-opératoire à titre systématique ? Les auteurs ne répondent pas à cette question.
- Dans cette étude, les auteurs mentionnent l’utilisation systématique d’une période de traction pré-opératoire avec examen neurologique quotidien chez tous leurs patients.